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Implant dentaire

Implant dentaire
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Implant dentaire – Guide complet

L’implant dentaire est un dispositif médical en titane en forme de vis inséré dans la mâchoire. Le terme technique médical est : « implant intraosseux intrabuccal ». Il est inséré dans l’os de la mâchoire. Du fait de sa biocompatibilité, l’os va se fixer sur cet implant solidement, ce qui confère une très bonne stabilité pour un fixer une prothèse dentaire. L’implant permet de remplacer une dent manquante de manière très esthétique avec un résultat très confortable car la dent est fixe et indépendante de ses voisines, comme une dent naturelle. L’implant dentaire permet aussi de fixer d’autres types de prothèses dentaires : couronne, bridge, dentier.

Anatomie - Implant dentaire en place dans la gencive

Sommaire

  • Garantie et service après-vente des implants dentaires
  • Sources et études scientifiques de référence
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    Implant dentaire + Pilier + Couronne

    couronne-pilier-implant dentaire

    Un implant dentaire complet se compose habituellement de 3 parties : l’implant, le pilier, la couronne.

    1. L’implant dentaire en titane : L’implant est en alliage de titane car il s’agit d’un matériaux inerte et biocompatible sur lequel l’os va se reconstruire. Il est posé par un stomatologue ou un chirurgien. Il remplace la racine d’une dent et sert d’ancrage dans la mâchoire. La pose d’un seul implant dentaire dure entre 30 minutes et un heure.
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    3. Le pilier implantaire est une pièce en titane permettant de fixer la prothèse sur l’implant. Le pilier sert de connexion intermédiaire entre l’implant et la nouvelle dent. Dans l’exemple ci-contre, c’est une couronne dentaire.
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    5. La couronne dentaire est la partie visible de la nouvelle dent. Elle sert à manger, à parler et qui joue aussi un rôle esthétique. Il existe différent types de couronnes dentaires (Métal-céramique, Zircone, Céramique…).

     


    Le remplacement d’une dent se fait en plusieurs étapes

    1. Phase chirurgicale : Le chirurgien crée une cavité de la taille de l’implant ; ensuite il y insère l’implant.
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    3. Pendant 6 mois l’implant va être intégré par l’os de la mâchoire (dans certains cas la durée peut être raccourcie à 4 ou 5 mois). Cette phase s’appelle l’ostéo-intégration : les cellules osseuse vont se fixer sur l’implant et reconstruire l’os solidement.
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    5. Phase prothétique : Le dentiste ajoute le pilier, puis la couronne.

     

    Charge immédiate de l’implant

    La pratique de la charge immédiate de l’implant avec la couronne directement lors de la pose de l’implant, ne peut se faire qu’avec une couronne ou une prothèse dentaire provisoire. On utilise cette technique plus coûteuse uniquement avec des implants dentaires haut de gamme capables de supporter une couronne directement après la pose et donc avant la phase de fixation osseuse.

    Si les dents concernées ne se voient pas lors du sourire, il est plutôt recommandé de ne pas charge immédiatement l’implant pour que l’intégration osseuse soit plus efficace.

    Les techniques All-on-4 et All-on-6 sont plus propices à cette technique car dans ce cas les implants sont stabilisés entre-eux par la prothèse qui les solidarise les uns aux autres. Evidemment , cette variante coûte plus cher que de passer par le port provisoire d’un dentier durant les 6 mois d’ostéo-intégration.

    Si on peut poser une prothèse provisoire sur implant directement lors de sa pose, en aucun cas, cette prothèse dentaire devrait être la définitive. La gencive est gonflée par inflammation après la pose de l’implant dentaire et la prothèse est alors adaptée à la gencive gonflée (légèrement ou pas). Dans les semaines qui suivent, la gencive dégonfle et perd en volume, ce qui peut alors créer un espace entre les dents et la gencive qui est inesthétique et inconfortable. Ceci est particulièrement vrai si les implants sont posés juste après une extraction car dans ce cas la gencive va d’autant plus perdre en volume dans les premiers mois qui suivent l’extraction.

     

    Extraction dentaire et pose de l’implant

    Si c’est possible et qu’il n’y a pas d’urgence pour l’extraction, il est préférable de poser l’implant directement après l’extraction dentaire. En effet, après extraction, l’os qui maintient la racine de la dent n’a plus d’utilité et se résorbe. Le remplacement de votre racine dentaire par un implant va permettre d’éviter cette perte d’os, ce qui est bénéfique. De plus, cela réduit le nombre d’interventions chirurgicales.

    Les cas où la dent et sa racine sont sévèrement infectées, ne sont pas toujours favorables à une pose directe d’implant dentaire. Parfois, s’il y a un granulome ou un abcès il vaut mieux attendre que la racine infectée soit extraite pour que l’infection soit supprimée. Il faut alors attendre entre 2 et 3 mois entre l’extraction et la pose d’un implant dentaire.

     

    Durée de pose d’un implant dentaire

    La durée de pose d’un implant dentaire (phase chirurgicale) est d’environ 30 minutes à 1 heure par implant. Toutefois, cela n’inclut pas le travail de préparation (Scanner 3D, préparation du matériel et du plateau technique, planification chirurgicale) et les différents contrôles post-opératoires. De plus, si le patient nécessite des extractions dentaires ou des prothèses provisoires, la durée d’un traitement par implant dentaire peut prendre jusqu’à 2 semaines uniquement pour la phase chirurgicale.

     

    Durée de vie d’un implant dentaire

    La durée de vie d’un implant dentaire est directement liée à votre assiduité à les faire contrôler. Un implant dentaire doit se faire contrôler minimum une fois par an. Le contrôle consiste à envoyer une radiographie de l’implant au chirurgien afin qu’il vérifie qu’il n’y a pas d’évolution de la masse osseuse autour de l’implant. Si nécessaire, votre chirurgien vous recommandera d’aller chez un parodontiste afin de faire une maintenance de l’implant qui consiste à nettoyer autour de l’implant afin d’éliminer la présence bactérienne. A condition de bien respecter la fréquence de contrôle et de faire les traitements de maintenance lorsque nécessaire, un implant peut durer à vie.

     

    Avantages de l’implant dentaire

    gros plan sur un modèle visuel implant dentaire

    • Confort : Comme si vous aviez retrouvé une dent d’origine, pas de pièce en plastique en bouche comme pour un dentier, il n’y a que la dent artificielle et rien de plus. Cette dent n’est pas fixée à ses voisines, elle est indépendante. Il n’est pas nécessaire de limer les dents voisines pour remplacer une dent.
    • Esthétique : Aspect 100% naturel, l’implant est invisible, la couronne qui remplace la partie visible de la dent est faite sur-mesure et copie une dent naturelle.
    • Fiable : La technique est reconnue depuis plus de 40 ans, le taux de succès est de plus de 99% à long terme.
    • Biocompatible : Le corps humain tolère parfaitement l’alliage de titane, il est d’ailleurs utilisé pour tous types de prothèses (Hanche, Genou…).
    • Durable : Jusqu’à la fin de votre vie avec un entretien adéquat.
    • Définitif : Pas de réajustement nécessaire, la pose est fixe et permanente.
    • Santé : L’implant permet le maintien du capital osseux de votre mâchoire de par sa stimulation de l’os lors de la mastication, contrairement au bridge dentaire ou autres prothèses qui ne sont pas posées sur implant.

     

    Les différents types d’implants dentaires

    Les implants dentaires sont classés en 3 catégories :

    Implant classiqueimplant dentaire classique

    L’implant dentaire classique porte son nom car il est le type d’implant qui est posé dans plus de 9 cas sur 10. Cet implant mesure 10 à 20 mm de long et 1 à 3 mm de diamètre. Il est souvent de forme conique avec une base plus large et un bout en pointe arrondie. L’implant possède un filetage comme toute vis, ce qui lui confère une stabilité dans l’os de la mâchoire. Ce filetage peut être plus ou moins prononcé selon la marque et le modèle.

     

    Implant court

    implant dentaire court

    Un implant court est un implant dont la longueur est inférieure à 10 mm. Ces implants sont utilisés dans les cas où le patient ne dispose pas d’un volume osseux suffisant pour poser un implant classique ou afin d’éviter une greffe osseuse ou un comblement de sinus. En moyenne, pour la mâchoire supérieure, un patient sur deux nécessite une greffe osseuse avec un implant classique et dans la majorité de ces cas, un implant court permet d’éviter le besoin de greffe osseuse. Les implants courts sont parfois plus larges ou possèdent un filetage plus prononcé.

    Les implants courts sont tout aussi sûrs et solides que les implants classiques, ils se maintiennent tout aussi bien à long terme (Sources scientifiques : 1, 2, 3, 4). En effet la solidité d’un implant n’est pas liée à sa longueur mais plutôt à son diamètre et la surface de contact Implant/os. De nombreuses études ont été publiées sur ce sujet depuis 1985 lors de la mise sur le marché de ce type d’implants.
    Les implants courts permettent à certains patients d’éviter la greffe osseuse ou parfois une petit greffe d’os reste nécessaire mais elle est alors beaucoup moins importante. Au lieu d’un sinus lift externe invasif, un sinus lift interne beaucoup plus simple peut alors suffire.

    Avec Newdentaire, vous pouvez bénéficier de la technique des implants courts dans notre clinique dentaire de Roumanie à Bucarest dans laquelle nous sommes spécialistes des techniques peu invasives grâce aux implants courts de la marque Bicon (USA), le leader technologique des implants courts depuis 1985.

    Implant basalimplant basal

    L’implant basal est un autre type d’implant dont l’objectif est de supprimer le besoin de greffe osseuse. Il n’est pas plus court, mais beaucoup plus long qu’un implant classique, ce qui lui permet de s’insérer dans l’os en profondeur. Ce type d’implant fait parfois 5 centimètres de long. L’implant basal présente certains risques supplémentaires du fait de sa longueur : la chirurgie est beaucoup plus invasive (Sources scientifiques : 5)et il ne peut pas être retiré facilement en cas de complication (Sources : 6). Pour ces deux raison, ce type d’implant n’est utilisé qu’en dernier recours. Il existe d’ailleurs assez peu de chirurgiens qui utilisent cette technique.

     

    Choisir une marque d’implant dentaire

    Les différentes marques d’implants se divisent en 3 catégories : leader historiques, valeur ajoutée, standard.

    • Les marques leaders historiques

      sont Nobel-Biocare, Straumann et Zimmer : Ces marques sont les premières à avoir commercialisées des implants et à se faire un nom reconnu à l’international. Ces marques investissent dans la recherche afin de produire des implants toujours à la pointe de l’innovation, mais elles dépensent aussi beaucoup en stratégies marketing et publicité afin de faire valoir leur image de marque. Ce sont des implants qui ont très bonne réputation mais ils sont aussi les plus chers et on paye aussi pour la marque.

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    • Les marques à valeur ajoutées

      sont par exemple : Argon K3pro, Inno, Bicon, Anthogyre Axiom, Megagen, Bredent. Ces marques ont des implants qui ont les mêmes caractéristiques techniques haut de gamme que les plus grande marques mais elles sont un peu moins connues et aussi moins chères. Il s’agit donc du meilleur rapport qualité/prix.

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    • Les marques d’implants standards

      comme Alpha-Bio. Ce sont des implants qui n’ont pas les caractéristiques techniques des implants dentaires haut de gamme mais qui se rattrapent sur le prix et qui sont donc proposées par les cliniques low-cost aussi bien en France qu’à l’étranger. Par exemple, Alpha-bio offre tout de même une garantie à vie contre tout défaut de fabrication, comme d’ailleurs la plupart des autres marques citées ci-dessus. Toutefois cette garantie ne signifie pas que vous êtes certain de conserver vos implants à vie, ces implants sont justement ceux qui ont le plus de chances de ne pas tenir à très long terme (voir le paragraphe sur les garanties et le SAV).

    Il est important de noter qu’un basculement s’est produit sur le marché des implants dentaires durant ces dernières années. Les leaders historiques jouissaient jusqu’ici d’une aura qui n’est plus aussi évidente de nos jours. En effet, la domination des leaders historique est ébranlée par les marques à valeur ajoutée qui offrent les mêmes avantages pour un prix moindre. On constate que les marques les plus chères tendent à baisser leurs prix pour se rapprocher petit à petit de leurs nouveaux concurrents. L’un des marqueurs de ce changement est le rachat de Alpha-Bio par Nobel Biocare, le n°1 mondial, en 2008.

    Enfin, certaines marques produisent à la fois des implants classiques et d’autre types d’implants alors que d’autres sont spécialisées dans un seul type d’implant, par exemple BICON ne produit que des implants dentaires courts.

    Au final, le plus important est de bien comprendre le produit que vous propose le dentiste et pour cela il faut en apprendre un peu plus sur les caractéristiques techniques.

     

    Caractéristiques haut de gamme

     

    Différents qualités, différents prix

    Lorsqu’on choisit un traitement par implant dentaire, il est important de s’intéresser au prix mais aussi au coté technique car, il existe différentes gammes de matériaux qui ont des qualités différentes et des prix différents. Cela est spécialement vrai pour les implants : un implant Standard comme Alpha-bio coûte parfois la moitié du prix d’un implant dentaire plus haut de gamme comme Megagen, Inno ou Axiom.

    Il est donc possible de trouver un implant bas de gamme en France presque au même prix qu’un implant dentaire en Roumanie très haut de gamme alors que la Roumanie propose les tarifs les plus bas d’Europe en moyenne à 50% des prix Français. Cette réduction de 50% ne vaut que pour des implants de qualité similaire : c’est à dire q’un implant dentaire haut de gamme en France coûtera en moyenne deux fois plus cher que le même implant haut de gamme en Roumanie.

     

    L’importance des caractéristiques techniques de vos implants

    Certains patients pensent parfois qu’il suffit de se fier au pays où sont fabriqués ces implants et même s’il est rassurant de savoir que telle marque est fabriquée aux USA ou en France, il vaut mieux se fier aux caractéristiques techniques. En effet, pour votre corps ce n’est pas le prix, ni l’origine qui compte mais plutôt les qualités de l’implant. L’os de votre mâchoire ne fera pas la différence entre un implant Coréen comme Megagen ou un implant Français AXIOM car les caractéristiques techniques de ces implants sont identiques.

     

    Les avantages des implants haut de gamme

    Choisir des implants avec des caractéristiques haut de gamme et un peu pus chers, est le meilleur moyen de pouvoir conserver ses implants longtemps. En effet, les implants standards comme Alpha-Bio sont de très bons implants mais à long terme il a été démontré que choisir des implants ayant des caractéristiques techniques avancées comme la connexion conique étanche et un traitement de surface spécifique, permet de limiter la perte osseuse autour de l’implant et donc de les conserver plus longtemps.

    Si votre budget vous le permet, préférez des marques plus haut de gamme afin d’être tranquille plus longtemps et plus facilement.

    Il vaut donc mieux choisir des implants haut de gamme comme Megagen, Inno ou Axiom , sans pour autant forcément choisir les marques les plus chères comme Nobel, Strauman ou Zimmer car les caractéristiques sont les mêmes mais avec un prix plus élevé pour ces dernière marques qui investissent beaucoup dans la publicité et la communication. Enfin si votre budget ne vous le permet pas, vous pouvez tout à fait envisager des implants Alpha-bio si vous avez bien compris la différence.

     

    Connexion conique étanche

    La caractéristique la plus importante pour un implant dentaire haut de gamme est cette connexion étanche.

    Lors de la mastication avec implant dentaire, le pilier et l’implant font des micro-mouvements. Cela fait entrer de la salive et donc des bactéries et des particules de nourriture à l’intérieure de l’implant. Les bactéries sont alors cachées à l’intérieure de l’implant qui est une zone inaccessible au système immunitaire. Si ces micro-organismes prolifèrent, ils peuvent déclencher une légère inflammation autour de l’implant ce qui ne se sent pas et est invisible mais est néfaste à long terme. Pour supprimer ce risque, les implants dentaires haut de gamme sont pourvus d’une connexion conique étanche (Sources scientifiques : 8)qu’on appelle aussi la connexion cône Morse.

    Cette connexion conique assure aussi une meilleure stabilité à la couronne dentaire ou la prothèse dentaire sur implant.(Sources scientifiques : 7)

     

    Traitement de surface

    Traitement de surface sur implant en titane

    La seconde caractéristique la plus importante pour la longévité d’un implant dentaire est le traitement de surface.

    Un traitement de surface spécifique permet aux cellules osseuse de mieux se fixer sur l’implant et donc de favoriser une intégration osseuse plus efficace (Sources scientifiques : 9, 10, 11, 12). La surface peut simplement être rendue rugueuse par un sablage afin de créer des micro et nano-structures qui facilitent l’adhérence.

    Ensuite un traitement chimique comme une attaque acide rend cette surface hydrophile. Elle permet alors aux fluides du corps (sang et serum) de faire un bon contact avec l’implant. Les cellules du corps peuvent alors plus facilement adhérer à l’implant et initier la fixation osseuse sur l’implant. Dans certains cas on parle aussi de surface SLactive ou comportant des ions Calcium (Ca2+) qui facilitent spécifiquement l’adhésion de cellules osseuses.

     

    Système de fixation : Vissé ou collé

    Couronne dentaire vissée sur implant

    La dernière caractéristique très importante est la fixation par vissage.

    Une prothèse peut être collée sur le pilier de l’implant par du ciment dentaire, une colle permanente faite pour durer des dizaines d’années. L’inconvénient de cette colle est qu’elle est tellement forte qu’il n’est pas possible de la décoller. Pour retirer une prothèse dentaire en cas de besoin, il faut alors la découper. Pour éviter ce cas de figure, le patient peut opter pour une prothèse fixée par vissage qui coûte un peu plus cher mais qui permet de faire retirer la prothèse par un dentiste en cas de besoin.

    Cela facilite l’accès aux implants pour les contrôles et les éventuels entretiens qui permettrons alors de prendre soin de ses implants et donc de les garder le plus longtemps possible.

     

    L’alliage de titane sans aluminium

    Le type de titane utilisé n’est pas la caractéristique la plus importante mais elle est tout de même intéressante. Toutefois, si vous avez déjà la connexion conique étanche, le traitement de surface et la fixation par vissage, vos implants dentaires ont déjà 90% de ce qui se fait de mieux.

    Deux types d’alliages de titane sont utilisés pour produire les implants dentaires : le titane de grade 4 et le titane de grade 5. L’alliage de titane de grade 5 est considéré comme supérieur car il contient très peu d’aluminium. Pour cette raison, il est considéré plus biocompatible. Toutefois l’influence de ce facteur est plus faible que pour les autres éléments mentionnés ci-dessus et il intervient plutôt à très long terme.

     


    Greffe osseuse et sinus lift

    Un implant dentaire doit être placé dans l’os. Avant la phase chirurgicale, votre dentiste ou stomatologue vous demandera de passer un scanner 3D afin de vérifier si vous avez un volume osseux suffisant pour poser l’implant. Cette vérification est nécessaire car il arrive souvent qu’au niveau de la mâchoire supérieure, il n’y ait pas une hauteur d’os suffisante pour placer un implant.

    Dans ce cas, il peut envisager un implant court ou un implant basal ou vous proposer de faire une greffe osseuse afin d’ajouter le volume osseux manquant. Cette procédure est assez courante car environ une personne sur deux en a besoin. Cette opération consiste à soulever la membrane du sinus pour y créer un espace dans lequel on insère de l’os artificiel sous forme de granules. Un implant est ensuite mis en place. La phase d’ostéointégration de l’implant servira alors aussi à permettre à la greffe osseuse de se solidifier. Dans ce cas, la durée d’ostéointégration sera de minimum 6 mois.

    sinus lift

    Durée de traitement avec greffe osseuse

    Environ la moitié des patients qui ont besoin d’implants ont aussi besoin d’un greffe osseuse. Dans certain cas on peut éviter la greffe osseuse en utilisant des implants courts (Sources scientifiques : 1, 2, 3 4) mais il existe toujours des cas où la greffe osseuse est nécessaire malgré tout.
    Lorsqu’il y a environ 5 millimètres d’os ou plus, on peut ajouter de l’os et placer l’implant en même temps. Lorsque l’os est très fin, il peut être nécessaire de commencer par faire uniquement l’augmentation osseuse, puis laisser la greffe prendre durant 6 à 9 mois avant de pouvoir placer l’implant, qui devra lui aussi s’intégrer dans l’os durant 6 mois avant de recevoir la couronne. Dans ce dernier cas, la durée d’un traitement peut aller jusqu’à 15 mois.

    Matériaux utilisés pour la greffe osseuse

    Différents types de biomatériaux peuvent être utilisés pour ajouter de l’os. Il faut tout d’abord distinguer l’origine de l’os qui va être ajouté.

    Greffe osseuse exogène

    Dans la grande majorité des cas on utilise de l’os provenant d’une source externe. Cela réduit le risque de complications résultant de la chirurgie visant à extraire un morceau d’os.

    Granulés d’os Bovin

    Granulés d'os pour greffe osseuse et sinus lift

    Granulés d’os pour greffe osseuse et sinus lift


    La majorité des élévations de sinus ou des greffes d’os utilisent des granulés d’os d’origine bovine. Il s’agit d’os bovin totalement nettoyé de ses substances biologiques pour n’être plus que la structure minérale de l’os. Ces granulés seront alors colonisés par les cellules du patient qui fabriqueront de l’os humain en se servant de cette structure comme support. La constitution de l’os humain pour une greffe prend entre 6 mois et 9 mois.
    La phase minérale de l’os de bovin présente une forte ressemblance avec l’os humain en ce qui concerne la porosité de surface et la composition chimique. C’est un échafaudage minéral possédant un réseau de pores tridimensionnel qui permet une pénétration et une adsorption rapides du sang et des protéines sériques. Le procédé de fabrication est basé sur un chauffage à haute température > 1200 ° C qui élimine de manière fiable tous les composants organiques et inactive aussi les prions, supprimant ainsi le risque de réactions immunologiques ou de transmission de maladies. Ce produit est considéré comme un médicament et le processus de production respecte les exigences réglementaires européennes en matière de sécurité et les exigences de sécurité applicables aux greffes osseuses de bovins, notamment la norme ISO 22422.

    Cette technique est dorénavant la plus courante en cas de sinus lift. Des millions de patients reçoivent ce type de greffe osseuse chaque année.
     

    Allogreffe d’os humain

    Une allogreffe signifie que le greffon provient d’un autre être humain. Ce greffon peut être sous forme de poudre, de granules ou de bloc. Cet os issus du corps a donc automatiquement les mêmes caractéristiques structurelles et chimiques. Ce type de matériau provient d’une banque de tissus telle que le RMTB aux USA. L’utilisation de tissus humains pour greffe est strictement contrôlée : le chirurgien doit renvoyer à l’organisme fournisseur un formulaire permettant d’établir une traçabilité entre le lot en question et le patient receveur.
    Le bloc d’os est utilisé pour les ajouts d’os d’un assez grand volume et dans des endroits où les granulés ne peuvent être utilisés. Un bloc d’os fait par exemple un cube de 5 x 10 x 10 mm .
    Pour éviter tout risque de transmission d’agent infectieux, la stérilisation se fait par irradiation.
     

    Greffe osseuse Autogène

    Lorsque la quantité d’os à rajouter est très importante on utilise plutôt de l’os provenant du patient lui-même. Cela implique qu’il faut alors faire un prélèvement sur une partie du corps au niveau du menton ou du tibia. Cette intervention ne peut habituellement pas être réalisée par un dentiste ou un chirurgien maxillo-facial, mais par un chirurgien orthopédiste. De ce fait, l’intervention coûte chère et on préfère plutôt essayer de trouver d’autres solutions avant d’en arriver là.

     

    Technologies impliquées dans la pose d’implant dentaire et la fabrication de prothèse

    La dentisterie et l’implantologie sont entrées dans l’ère de la dentisterie digitale. A chaque étape du traitement, une nouvelle technologie est apparue, permettant de faciliter le travail du dentiste en éliminant les risques d’erreurs humaines et en apportant un précision digne d’un horloger Suisse.

    Scanner 3D ou CT scan

    Pour connaitre les volumes osseux dans lesquels on peut placer vos implants dentaires, vous commencerez par passer un scanner 3D ou un CT scan (Le nom complet anglais est Cone Beam Computerized Tomography ou CBCT). Il s’agit de rayons X dont le signal de réception est traité de sorte a fournir une visualisation en 3D de votre ossature sur ordinateur. Cette technologie se différencie de la radiographie classique en 2 dimensions qui ne permet pas d’estimer les volumes des os de votre mâchoire. Toutefois, votre radiographie dentaire panoramique permet déjà à un dentiste de définir un plan de traitement et un devis pour vous poser des implants dentaires. Vous pouvez obtenir un devis à distance basé sur votre radiographie dentaire panoramique. Cela vous donnera des détails comme les techniques utilisées, le prix et les durées des deux étapes.

     

    Plan chirurgical

    Le chirurgien étudie votre scanner 3D et à l’aide d’une suite de logiciels spécifiques pour l’implantologie il établi son plan de traitement final avant de passer à la chirurgie. C’est lors de cette étape préparatoire qu’il définit le type, la taille et la position de chaque implant dentaire. Cette étape est indispensable pour gagner du temps lors de l’opération et pour la préparation d’un guide chirurgical.

     

    Guide chirurgical numérique

    Guide chirurgical pour implant dentaire
    On parle aussi de guidage chirurgical numérique 3D ou de guidage assisté par ordinateur. Il s’agit en fait, d’un dispositif en polymère qui donne l’angle et la position exacte pour créer la cavité qui recevra l’implant. Cette technique est plus précise que la méthode classique à main levée.
    Elle est aussi moins invasive et moins douloureuse car on ne coupe pas la gencive, cela permet de raccourcir la durée du traitement. La plupart du temps cela évite aussi de faire des points de suture. Avec le guide chirurgical un implant avec une couronne peut être posé en 2 séjours de seulement 3 jours chacun.

     

     

    Empreinte dentaire 3D

    Un autre type de scanner 3D remplace actuellement la prise d’empreinte classique. Fini le râteau de pâte qui durcit en bouche et qui donne une sensation désagréable. Cette technique utilise une technique de superposition d’images et un capteur spatial afin de recréer une image en 3D de l’intérieur de votre bouche. Ce modèle en 3D est directement transféré au prothésiste qui peut immédiatement l’utiliser pour créer vos nouvelles dents. Outre le confort, ce scanner 3D intra-oral possède aussi une meilleure précision et moins de risque d’erreurs que la technique « au plâtre ». Dans certains cas, pour faciliter le travail du prothésiste, les deux techniques sont cumulées.

    Le prothésiste utilise alors son modèle en plâtre pour les premières étapes d’ajustement des prothèses avant ensuite de les tester dans la bouche du patient.

     

    Fabrication de dents par CAD-CAM ou CNC

    Les prothèses, couronnes dentaires et bridges ne sont plus fabriqués à la main depuis que de nouvelles technologies permettent de réaliser ce travail plus rapidement et avec un plus grande précision. Les nouvelles dents sont dessinées sur ordinateur à partir de l’image en 3D de votre bouche. Ensuite, c’est une machine à commande numérique qui fabrique la prothèse ou les nouvelles dents. La précision de ce genre de technologie est inférieure au 1/10 de millimètre. Avec certains systèmes qui regroupent le scanner 3D, la conceptions de la nouvelle dent et sa fabrication ; il est maintenant possible de tailler une nouvelle dent en une journée (technologie Cerec).

    Pour une mâchoire complète, ce procédé peut durer jusqu’à 2 semaines pour une mâchoire complète avec les différents contrôles et ajustements si nécessaire.

     

     

    Implant en titane ou céramique ?

    Les implants dentaires mis sur le marché ont toujours été en titane. Récemment, un nouveau type d’implant en céramique a été mis sur le marché, ils sont composés d’oxyde de Zirconium, un matériaux aussi utilisé pour la fabrication de couronnes dentaires.

    Arguments en faveur et contre le titane

    La littérature scientifique a démontré l’efficacité et l’innocuité du titane depuis plus de 40 ans. Le titane est un matériau totalement inerte qui ne relargue aucune substance dans l’organisme, il est utilisé pour les implants dentaires mais aussi pour les broches orthopédiques et autre types de prothèses fixées à l’intérieur du corps humain. Les millions d’implants en titane posés chaque année dans le monde ont permis de faire des études à long terme et de grande envergure sur les populations ayant reçu des implants dentaires.

    Les implants en titane de grade 4 (contenant de l’aluminium) peuvent éventuellement s’oxyder à long terme, uniquement en surface et sous certaines conditions. Toutefois, il n’existe pas encore de preuve scientifique que ce phénomène soit néfaste pour la santé ni pour la durabilité de l’implant. Cette question ne se pose pas pour les implants dentaires en titane de grade 5 qui ne contiennent pas ou très peu d’aluminium.

     

    Arguments en faveur et contre la céramique

    Ces implants sont intéressants pour les personnes qui, malgré la biocompatibilité du titane, ne veulent pas avoir de métal dans le corps. Ces implants ont une couleur blanche, ce qui veut dire qu’en cas de résorption osseuse, si l’implant est directement sous la gencive, il ne donnera pas un effet gris métallique en transparence sur la gencive. Ce dernier avantage s’applique donc aux implants posés au niveau des incisives supérieures, un endroit où on essaye habituellement d’éviter la pose d’implants à cause d’une épaisseur d’os faible.

    Il est encore difficile de connaitre la durabilité à long terme de ces implants en céramique (Sources scientifiques : 15) étant donné qu’on ne dispose pas du même recul que pour les implants en titane.

     

    Les risques et complications possibles ?

    L’implantologie est un acte chirurgical, il comporte donc les risques classiques de toute chirurgie (infection) et certains risques spécifiques (rejet de l’implant).

    Infection

    Tout acte impliquant une incision ou l’insertion d’un corps étranger dans l’organisme s’accompagne d’un risque d’infection. Pour réduire ce risque, votre chirurgien vous proposera de faire un détartrage avec un polissage des dents le jour qui précèdent la phase chirurgicale. De la sorte, il pourra opérer dans une bouche la plus propre possible. Malgré tout, une bouche ne peut pas être stérilisée et le risque d’infection est toujours présent. En fonction de l’intervention et de son déroulement, le dentiste vous prescrira peut-être des antibiotiques. Vous devrez aussi revenir le lendemain de l’intervention ou les jours suivants pour une visite de contrôle afin de vérifier le niveau d’inflammation et la cicatrisation.

     

    Rejet de l’implant dentaire

    Le taux de succès d’une implantation est d’environ 97% en moyenne dans le monde. Cela veut dire que sur 100 implants posés, 97 implants restent en place et 3 sont rejetés. Le phénomène de rejet de l’implant est statistique et comme dans tout acte chirurgical, il existe un certain taux d’échec. Il n’y a pas de règle certaine mais on connait les facteurs favorisant le rejet de l’implant : le tabac (Sources scientifiques : 13 et 14), l’alcool, l’hygiène de vie, l’hygiène bucco-dentaire, les carences en vitamine D et le diabète non contrôlé (Sources scientifiques : 13).

    Le terme « rejet de l’implant » fait peur mais en réalité, il ne s’agit pas d’une réaction du corps contre cet implant mais plutôt d’une passivité et d’une absence d’ostéo-intégration. Le patient ne s’en rend pas compte. C’est le dentiste qui constate 4 à 6 mois plus tard que l’os ne s’est pas suffisamment reconstruit autour de l’implant. Dans ce cas, l’implant est retiré et un nouvel implant peut être placé à sa place ou juste à coté.

    Certaines cliniques dentaires offrent une garantie de succès de la pose de l’implant en offrant un nouvel implant gratuitement à leur patient en cas de rejet de l’implant.

     

    Perte de sensibilité sur la peau

    Il peut arriver dans certains cas qu’un nerf soit désensibilisé lors de la pose d’un implant dentaire. Dans ce cas le patient peut perdre une partie de sa sensibilité au niveau d’une petite zone du menton, par exemple. Dans la plupart des cas, ce phénomène est temporaire.

     

    Contre-indications

    Pour recevoir un implant dentaire, il faut être en bonne santé générale. Toute personne ayant une contre-indication à la chirurgie ne pourra, à priori pas recevoir d’implant dentaire. Votre stomatologue ou chirurgien vous demandera de compléter un questionnaire médical afin de s’assurer que vous êtes en bonne condition pour recevoir un implant dentaire. Dans certains cas, on vous demandera de faire une prise de sang voir certains autres tests.

    • Diabète : Le taux d’hémoglobine glycquée (HbA1C) doit être inférieur à 7.0 ; cela démontre que le diabète du patient est sous contrôle.
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    • Cancer : Les traitements contre le cancer affaiblissent le système immunitaire donc il est préférable d’attendre 6 mois après la fin du traitement pour envisager une chirurgie.
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    • Orthodontie : si vous envisagez de faire de l’orthodontie pour aligner vos dents, il est préférable de le faire avant la pose des implants dentaires.
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    • Anti-coagulants : la pris d’anticoagulants peut augmenter le risque d’hémorragie. Dans certains cas, vous pourrez arrêter temporairement votre traitement avant la chirurgie mais dans certains cas ce n’est pas possible. Le médecin qui a prescrit ce médicament vous donnera son avis. Si il n’est pas conseillé d’arrêter votre traitement même temporairement, le dentiste vous demandera de faire un test sanguin de coagulation (tests PT : Prothrombine  et INR : International Normalized Ratio ) afin de vérifier votre capacité à coaguler.

     

    Bien se préparer à la pose d’implants dentaires

    Vitamine D et Calcium

    Dans le nord de l’Europe, 8 personnes sur 10 sont en carence de Vitamine D. Or cette vitamine est nécessaire pour la fixation du calcium sur les os et donc l’intégration osseuse des implants. Le calcium est lui aussi nécessaire dans ce processus. Faire une cure de calcium et vitamine D peut donc favoriser la reconstruction osseuse autour de l’implant.

     

    Jours de repos et glace

    Les jours suivants l’intervention chirurgicale, il peut y avoir une certaine gêne post-opératoire ce qui est tout à fait normal. Il est conseillé de bien se reposer les jours suivants et de ne pas faire d’activité physique pour favoriser la cicatrisation de la gencive. Pour soulager la douleur et réduire l’inflammation, il est conseillé d’appliquer du froid sur la zone concernée. cela peut par exemple se faire avec de la glace ou un sac de petits-pois surgelés. La glace ne doit pas être en contact direct avec la lésion, ni avec la peau. Vous pouvez mettre des glaçons dans un sac en plastique étanche, puis entourer ce sac d’une serviette avant de l’appliquer sur le coté du visage qui a été opéré.

     

    Précautions après l’anesthésie

    La chirurgie peut se faire sous anesthésie générale ou locale. Si vous bénéficiez d’une anesthésie générale, il vaut mieux prévoir de ne rien faire le reste de la journée et le lendemain. De plus, pour rentrer chez vous, vous ne pourrez pas conduire et vous serez peut-être un peu désorienté. Il est conseillé d’être accompagné pour le retour et les heures qui suivent le réveil.

     

    Douleur et antalgiques

    Chaque personne possède une sensibilité différente à la douleur. La douleur est comparable à celle d’une extraction dentaire. Dans la plupart des cas, le dentiste prescrira du paracétamol et un anti-inflammatoire. Dans tous les cas, la douleur doit rester supportable donc si ce n’est pas le cas vous devrez en parler avec votre chirurgien qui pourra alors vous prescrire un traitement plus efficace contre la douleur.

    Prix d’un implant dentaire

    Le prix moyen en Belgique ou en France pour un implant complet est de 1500€.
    Cela comprend 850€ pour la pose de l’implant, 100€ pour le pilier et 500€ pour la couronne.
    Dans nos cliniques dentaires, les prix des implants dentaires avec pilier et couronne vont de 750€ à 1150€.

      Tarif soin dentaire Newdentaire Prix Durée pour 1 à 3 dents
     Implant dentaire titane premium INNO avec guide chirurgical sans pilier et sans couronne 450€ 3 jours + 3 jours
     Implant dentaire titane premium INNO avec guide chirurgical, pilier et Couronne Zirconium 750€ 3 jours + 3 jours
     Implant dentaire titane premium AXIOM avec guide chirurgical, pilier et couronne métal-céramique 950€ 3 jours + 3 jours
     Implant dentaire court en titane premium BICON avec guide chirurgical, pilier et couronne métal-céramique. Cet implant est plus cher mais il peut vous faire économiser des centaines d’euros sur la greffe osseuse. 1150€ 3 jours + 3 jours

     

     

    Demander un devis dentaire à l’étranger

    Pour demander un devis dentaire à la clinique Newdentaire, l’idéal est de fournir directement certains éléments permettant à un de nos spécialistes d’analyse votre situation dentaire. Il pourra alors établir un devis personnalisé et vous apporter des explications spécifiques à votre cas.

    L’idéal est donc d’envoyer :

    • Radiographie panoramique dentaire, si possible récente de moins de 3 mois,
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    • Des photos de vos dents, si possible bien nettes et bien éclairées sous différents angles,
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    • Des explications sur le résultat que vous recherchez, avec vos mots,
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    • Une idée de votre budget, afin de ne pas vous faire perdre votre temps avec un devis clairement hors de votre portée,
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    • Votre numéro de téléphone complet avec l’indicatif du pays (France +33), pour pouvoir vous recontacter.
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      Au plus d’éléments le spécialiste reçoit, au mieux il pourra vous proposer un traitement adéquat à votre besoin et vos différentes exigences.

      Cone beam et CT Scanner

      Il arrive souvent que les scanners effectués en France ne soient pas dans le bon format ou d’une qualité insuffisante pour être ré-utilisé dans le système de planification chirurgicale de notre clinique. Il est donc plutôt conseillé de n’envoyer que la radiographie dentaire panoramique et d’effectuer ce scanner chez nous lors de la première étape de votre traitement.

      Radiographie panoramique dentaire

      Radiographie panoramique dentaire

      Plus d’informations sur :

       

      Garanties et service après-vente sur les implants dentaires

      Différentes garanties sont mises en avant, à fortiori dans les devis proposés par les cliniques dentaires étrangères, par besoin de donner confiance au patient. Certains termes comme « garantie à vie » peuvent être trompeurs et il vaut mieux comprendre ce qui se cache derrière ces termes et les différentes implications de ces garanties.

       

      Service après-vente

      En cas d’implant dentaire, même si les problèmes sont rares le service après-vente est important.

      Pour les implants dentaires posés à l’étranger, le patient fait une belle économie mais il doit alors bien comprendre qu’en cas de besoin, il devra peut-être reprendre l’avion pour bénéficier d’un service après-vente, c’est une éventualité qu’il faut prendre en compte même si les problèmes sont très rares. Une bonne clinique dentaire fera tout pour éviter les risque de complications comme par exemple :

      • Vous donner des antibiotiques et un traitement anti-douleur adéquat,
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      • Vous demander de rester au minimum 24 heures après la pose de l’implant afin de faire un contrôle post-opératoire.

       

      Partenariat avec un dentiste en France

      Afin de rassurer leurs patients, certaines cliniques étrangères ont un partenariat avec un dentiste Français qui pourra donc vous accueillir sans que vous n’ayez besoin de reprendre l’avion.
       

      Durée de vie et garantie

      Il ne faut pas confondre durée de vie et durée sous garantie. La durée sous garantie est toujours plus courte que la durée de vie. En effet aucune marque ne donne une garantie qui couvre la durée de vie totale. Par exemple : un lave-linge possède une durée de vie de 10 à 15 ans mais les garanties couvrent tout au plus les 2 à 5 premières années. La durée de garantie est donc à considérer comme une durée durant laquelle un objet ou un appareil restera entièrement fonctionnel quelque soit l’intensité d’utilisation.

       

      Garantie sous conditions

      De nombreuses cliniques mettent en avant des durées de garantie très longues toutefois cela s’accompagne souvent d’une condition : le patient doit retourner dans la même clinique 1 à 2 fois par an pour bénéficier de la garantie. Au moindre oubli la garantie est annulée.

      Cette information est d’autant plus importante pour des implants dentaires posés à l’étranger car dans la plupart des cas, les patients ne prendront pas la peine de payer un billet d’avion pour venir faire cette consultation annuelle.

      Choisir une clinique qui n’applique pas cette règle facilitera votre démarche si vous avez un jour besoin du service après-vente

       

      Garantie à vie des implants

      Ce terme est souvent mis en avant sans plus d’explications car il est très rassurant. Pourtant cette garantie correspond simplement à une garantie donnée par le fabriquant sur ses implants. Cela ne signifie pas que le patient devra lui même contacter le fabriquant si il rencontre un problème avec ses implants. En revanche cela ne signifie pas non plus qu’au moindre problème, même après 25 ans, on vous posera un nouvel implant gratuitement.

      En vérifiant ce que signifie vraiment cette garantie, on constate qu’il s’agit d’une garantie que le fabriquant donne pour assurer que l’implant a bien été fabriqué sans aucun défaut matériel et qu’il ne cassera pas.

      Dans les faits cela veut dire que, si après la pose de l’implant et les 6 mois d’ostéo-intégration, l’implant n’est pas correctement intégré par votre os, ou si l’implant casse alors on considérera qu’il avait un défaut et il sera alors remplacé gratuitement par le fabriquant. Dans certains cas, le dentiste retirera et posera un nouvel implant gratuitement, mais dans certains cas, il facturera au moins la main d’oeuvre.

      La non intégration des implants après les 6 mois de cicatrisation arrive dans environ 2 à 3 % des implants posés, alors que la casse d’un implant est elle extrêmement rare.

       

      Garantie sur la pose des implants

      Certaines cliniques donnent en supplément une garantie sur la pose des implants.

      Cela signifie que la pose et le maintien en place d’un implant est garanti pendant une certaine durée. Cette durée est habituellement autour de 3 ans.

      En effet, si un implant a été posé correctement, quelles que soient les conditions d’entretien et l’hygiène de vie du patient, l’implant restera très certainement en place bien plus de 3 ans. Passé les 3 première années, c’est surtout le comportement du patient qui est important et pour cette raison la garantie ne dépasse pas souvent les 3 ans.

      L’hygiène buccale et les contrôles des implants ont une importance qui leur permettra d’être conservés 15, 25 ans ou plus. Mais dans ce domaine votre chirurgien ne pouvant pas contrôler que vous vous brossez bien les dents 3 fois par jour, il préfère donner une garantie de 3 ans. Le patient doit donc bien comprendre qu’il est le premier responsable du maintien à long terme de son implant. Il est de sa responsabilité de veiller au maintien de ses implants dentaires à long terme par un bon entretien et des contrôles 1 à 2 fois par an. La meilleure garantie à long terme reste donc l’attention que vous aurez pour vos dents et vos implants.

       

      Garantie sur les couronnes et prothèses dentaires

      Dans ce domaine aussi, il faut vérifier, si la garantie n’inclut pas une clause de contrôle obligatoire dans la clinique à l’étranger.

      Si la couronne, le bridge ou la prothèse comporte un défaut, la casse surviendra dans les première semaines ou les premiers mois de l’utilisation. En effet s’il y a un défaut ou un point faible, lors de la mastication normale il y aura de la casse assez rapidement. Ce qui est plutôt une bonne chose car cela veut aussi dire que si votre prothèse dentaire passe les premiers mois d’utilisation, elle vous durera donc très certainement encore 15 à 25 ans.

      De ce coté, une garantie de quelques années est donc suffisante. D’autant plus que comme il s’agit de pièces d’usures, la garantie ne peut couvrir qu’une petite partie de la durée totale d’utilisation prévue.

       
       

      Sources et études scientifiques de référence

      La plupart des études scientifiques sont publiées en anglais mais voici quelques références sur les sujets abordés.

      Efficacité et durabilité des implants courts Vs. Implants classiques
    • 1) Do Implant Length and Width Matter for Short Dental Implants (<10 mm)? , A Meta‐Analysis of Prospective Studies, Alberto Monje Jia‐Hui Fu Hsun‐Liang Chan Fernando Suarez Pablo Galindo‐Moreno Andrés Catena Hom‐Lay Wang, First published: 01 December 2013, https://doi.org/10.1902/jop.2013.120745
    • 2) Survival of Short Dental Implants for Treatment of Posterior Partial Edentulism: A Systematic Review. Source: International Journal of Oral & Maxillofacial Implants . 2012, Vol. 27 Issue 6, p1323-1331. 9p. Author(s): Atieh, Mohammad A.; Zadeh, Homayoun; Stanford, Clark M.; Cooper, Lyndon F.
    • 3) Meta-analysis on the survival of short implants, Elsa Menchero-Cantalejo 1, Cristina Barona-Dorado 2, Miriam Cantero-Álvarez 3, Fernando Fernández-Cáliz 4,José-Mª Martínez-González 5, Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011 Jul 1;16 (4):e546-51. , http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv16_i4_p546.pdf
    • 4) Journal of Dentistry Volume 47, April 2016, Pages 8-17Short dental implants versus standard dental implants placed in the posterior jaws: A systematic review and meta-analysis, Author links open overlay panel Cleidiel Aparecido, Araujo Lemosa, Marcio Luiz Ferro-Alvesb, Roberta Okamotobd, Marcos Rogério Mendonçac, Eduardo Piza Pellizzerad, https://doi.org/10.1016/j.jdent.2016.01.005
    •  

      Risques de l’implantologie Basale
    • 5) Ann Maxillofac Surg. 2017 Jul-Dec; 7(2): 237–244. , doi: 10.4103/ams.ams_87_17, PMCID: PMC5717901, PMID: 29264292, Implant Survival between Endo-osseous Dental Implants in Immediate Loading, Delayed Loading, and Basal Immediate Loading Dental Implants a 3-Year Follow-up, Ritesh Garg, Neha Mishra,1 Mohan Alexander,2 and Sunil Kumar Gupta3
    • 6) Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2015; http://dx.doi.org/10.1016/j.ijom.2015.11.003, Removal of dental implants: review of five different techniques, Z. Stajcˇic´ L. Stojcˇev Stajcˇic´, M. Kalanovic´, A. Ðinic´, N. Divekar, M. Rodic´: Removal of dental implants: review of five different techniques. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2015; xxx: xxx–xxx. # 2015 International Association of Oral and Maxillofacial, Surgeons. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved, Accepted for publication 3 November 2015, http://complicationsinimplantdentistry.com/images/publications.pdf
    •  

      Avantages de la connexion conique étanche
    • 7) Journal of biomedical materials research, Performance of conical abutment (Morse Taper) connection implants: A systematic review, Christian M. Schmitt Getulio Nogueira‐Filho Howard C. Tenenbaum Jim Yuan Lai Carlos Brito Hendrik Döring Jörg Nonhoff, First published: 27 March 2013 https://doi.org/10.1002/jbm.a.34709
    • 8) Journal of Periodontology, Bacterial Leakage in Implants With Different Implant–Abutment Connections: An In Vitro Study, Bartolomeo Assenza Domenico Tripodi Antonio Scarano Vittoria Perrotti Adriano Piattelli Giovanna Iezzi Simonetta D’Ercole, First published: 01 April 2012 https://doi.org/10.1902/jop.2011.110320
    •  

      Avantages des traitements de surface
    • 9) Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials, Volume 1, Issue 3, July 2008, Pages 234-242, Relationship between surface properties (roughness, wettability and morphology) of titanium and dental implant removal torque, Author Carlos Nelson Eliasa Yoshiki Oshidabc José Henrique Cavalcanti Limad Carlos Alberto Mullere , https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2007.12.002
    • 10) Implant Surface Treatment Using Biomimetic Agents, Avila, Gustavo DDS, PhD*; Misch, Kelly DDS*; Galindo-Moreno, Pablo DDS, PhD†; Wang, Hom-Lay DDS, MSD, PhD‡, Implant Dentistry: February 2009 – Volume 18 – Issue 1 – p 17-26, doi: 10.1097/ID.0b013e318192cb7d, https://journals.lww.com/implantdent/Abstract/2009/02000/Implant_Surface_Treatment_Using_Biomimetic_Agents.6.aspx
    • 11) BioMed Research International, Volume 2015, Article ID 791725, 11 pages, http://dx.doi.org/10.1155/2015/791725, Surface Modifications and Their Effects on Titanium Dental Implants, A. Jemat,1 M. J. Ghazali,1 M. Razali,2 and Y. Otsuka3, Received 2 April 2015; Revised 15 June 2015; Accepted 16 June 2015, Academic Editor: Seunghan Oh
    • 12) Open Dent J. 2014; 8: 50–55., Published online 2014 May 16. doi: 10.2174/1874210601408010050, PMCID: PMC4040928, PMID: 24894638, Suppl 1, A Brief Historical Perspective on Dental Implants, Their Surface Coatings and Treatments, Celeste M Abraham, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4040928/
    •  

      Facteurs de risque d’échec de l’implantologie (Tabac, Diabète…)
    • 13) Dental Implant Failure Rates and Associated Risk Factors., Source: International Journal of Oral & Maxillofacial Implants . Jul/Aug2005, Vol. 20 Issue 4, p569-577. 9p. 2 Charts, 2 Graphs., Author(s): Moy, Peter K.; Medina, Diana; Shetty, Vivek; Aghaloo, Tara L.
    • 14) The Journal of Prosthetic Dentistry, Effects of smoking on implant success in grafted maxillary sinuses, Author links open overlay panelJoseph Y.K.Kan Kitichai Rungcharassaeng DDS, MSa Jaime L.Lozada DDSb Charles J.Goodacre DDS, MSDc, https://doi.org/10.1016/S0022-3913(99)70085-5
    •  

      Implant dentaire titane Vs Céramique Zircone
    • 15) Osseointegration and Clinical Success of Zirconia Dental Implants: A Systematic Review., Source: International Journal of Prosthodontics . 2008, Vol. 21 Issue 1, p27-36. 10p. 2 Charts., Author(s): Wenz, Hans J.; Bartsch, Johannes; Wolfart, Stefan; Kern, Matthias
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